RESUMO
Introducción El posicionamiento adecuado de la copa acetabular en el reemplazo total de cadera (RTC) puede mejorar la función, reducir el desgaste, el pinzamiento y la luxación. La posición de la copa se describe como la relación espacial entre el centro de rotación de la cadera y la pelvis. El objetivo de este estudio es describir el posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato de los pacientes a quienes se les realizo un RTC primario. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo, los pacientes fueron operados por 4 cirujanos especialistas en cirugía de reemplazo articular de cadera en 8 clínicas, los procedimientos se realizaron entre octubre de 2015 a agosto de 2018, las medidas radiológicas fueron la inclinación, anteversión, lateralización, porcentaje de descubrimiento y espacio detrás de la copa acetabular. Resultados Los mayores porcentajes son para las copas acetabulares con inclinación de 36 a 48 grados, anteversión de 5 a 15 grados, lateralización de -2 a +2mm, porcentaje de descubrimiento del 0% y espacio detrás de la copa de 0 a 3mm. Discusión Diferentes autores han identificado zonas seguras de implantación las cuales concuerdan con los resultados de nuestro estudio. El posicionamiento adecuado de la copa acetabular monobloque no cementada se pudo lograr con una correcta indicación del implante, un abordaje quirúrgico que permitió una ubicación tridimensional idónea y un acetábulo sin alteraciones anatómicas a nivel periférico.
Background Appropriate positioning of the acetabular cup in total hip arthroplasty (THA) can improve hip function, reduce wear, impingement and dislocation. The position of the cup is described as the spatial relationship between the centre of rotation of the hip and the pelvis. The aim of this study is to describe the positioning of the uncemented monoblock cup in the immediate postoperative period in patients who underwent a primary THA. Methods Descriptive observational study. The patients were operated by 4 joints arthroplasty surgeons in 8 different hospitals, from October 2015 to August 2018. The radiological measurements were taken from the AP Pelvis Xrays of the immediate postoperative. The inclination, anteversion, lateralization, percentage of cup uncovered and the space behind the acetabular cup. Results 82.05% of the cups were in the range of inclination from 36 to 48 degrees; 85.71% had an anteversion between 5 to 15 degrees, 76.56% presented a lateralization of -2 to +2mm, 94.51% of the patients didnt have a uncover cup, and 92.67% of the cups had a space behind the cup from 0 to 3mm. Discussion In our study the highest percentage of cups were implanted with parameters agree to the safety areas reported by various authors. Adequate positioning of the uncemented monoblock acetabular cup can be achieved with a proper indication, a surgical approach that allows an ideal three-dimensional location and an acetabulum with a good peripheral rim that provides the required press-fit.
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Humanos , Prótese de Quadril , Osteoartrite , Artroplastia de QuadrilRESUMO
Introducción La artroplastia total de rodilla es un procedimiento exitoso que mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes disminuyendo el dolor e incrementando su capacidad funcional. Sin embargo, la literatura reporta hasta 25% de pacientes insatisfechos. El objetivo de este estudio es presentar los resultados clínicos y la satisfacción de un grupo de pacientes operados con implantes de tipo pivote medial y ultra-congruente. Materiales y métodos Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes operados con los sistemas mencionados con mínimo 12 meses post-operatorios. Se analizaron resultados de 100 rodillas (96 pacientes) que completaron los cuestionarios, con una media de seguimiento de 33.5 meses. Se aplicaron los cuestionarios KSS, KOOS y WOMAC. Se estudiaron diferencias en dolor y función entre la etapa pre-operatoria y el último seguimiento. Se analizó la satisfacción de los pacientes con respecto al dolor y la capacidad funcional. Se evaluaron complicaciones presentadas. Resultados Todos los criterios presentaron una mejora estadísticamente significativa entre la etapa pre-operatoria y el último seguimiento. 97% de los pacientes reportaron estar satisfechos con los resultados. Las medias de los cuestionarios fueron entre 83.97 y 95.3. Se presentó 1 caso de revisión por infección peri-protésica. Discusión Las prótesis de pivote medial y ultra-congruente constituyen opciones eficaces y seguras para el tratamiento de artrosis de rodilla. Es necesario realizar estudios prospectivos y comparativos que generen evidencia de más alto nivel para confirmar los beneficios de estos diseños.
Background Total knee arthroplasty is a successful procedure that improves patient quality of life by reducing pain and increasing their functional capacity. However, literature reports up to 25% dissatisfaction in patients. The objective of the study is to present the clinical results and satisfaction of a group of patients operated on using ultra-congruent medial pivot-type implants. Methods A retrospective observational study was carried out. The medical records of all the patients who underwent knee arthroplasty surgery with a specific system were reviewed, including patients with a minimum of 12 months follow up. An analysis was performed on the results of 100 knees (96 patients) that had completed questionnaires. There was a mean follow-up of 33.5 months. The KSS, KOOS, and WOMAC questionnaires were used. Differences in pain and function between the pre-surgical stage and the last follow-up were studied. An analysis was made on patient satisfaction with regard to pain and functional capacity. Specific complications were evaluated. Results All evaluation criteria showed a statistically significant improvement between the pre-surgical stage and the last follow-up. Almost all (97%) of patients reported being satisfied with the results. The means of the questionnaires were between 83.97 and 95.3. One case of revision due to peri-prosthetic infection was presented. Discussion Medial pivot and ultra-congruent prostheses designs are effective and safe options for the treatment of osteoarthritis of the knee. Prospective and comparative studies that generate higher level evidence are necessary to confirm the benefits of these designs.
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Humanos , Joelho , Artroplastia , Satisfação do PacienteRESUMO
Introducción Las copas de doble movilidad son implantes en que se introduce una cabeza protésica en un núcleo de polietileno, el cual posteriormente se articula con una copa metálica implantada en el acetábulo. Este tipo de diseño desarrollado en Francia desde la década de 1970ha demostrado disminuir el riesgo de luxación en un remplazo total de cadera. Estas copas han sido utilizadas históricamente de forma no cementada. No obstante, actualmente se pueden utilizar copas cementadas. Los objetivos de este estudio son determinar la sobrevida de las copas de doble movilidad cementadas y medir la calidad de vida de los pacientes. Materiales y métodos Se realiza un estudio multicéntrico retrospectivo, cuya indicación para la cirugía sea fracturas (61,5%), artrosis (34,6%) o tumores (3,8%). El análisis se realizó con los pacientes operados entre los años 2011-2013 y se encontraron 82 caderas operadas con copas de doble movilidad cementadas con un promedio de edad de 76 años. Resultados Se revisó una copa de doble movilidad por infección; por tanto, se obtuvo una sobrevida del 97,6% con un promedio de tiempo de seguimiento de 33,7 (29,7-37,7) meses con un IC 95%, y un promedio en la escala de Oxford de 38,2 (34,8-41,7) con un IC 95%. Discusión Se pudo concluir que la tasa de sobrevida es óptima para el tiempo de seguimiento y el puntaje promedio en la escala de Oxford es bueno si se tienen en cuenta las comorbilidades y la media de edad de los pacientes. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.
Background The dual mobility cups are implants where a prosthetic head is introduced into a polyethylene core, which is subsequently articulated with a metal cup to be implanted in the acetabulum. This type of design developed in France since the seventies has shown to decrease the risk of dislocation in total hip replacement. These cups have been used historically cementless, however now can be use cemented. The objectives are to determine the survival of double cemented mobility cups and to measure the quality of life of patients. Materials and methods A retrospective multicenter study was made. Patients who underwent primary surgery and whose indication for surgery is fractures (61.5%), osteoarthritis (34.6%) or tumors (3.8%) were included. The analysis was performed with patients operated between 2011 and 2013. Results The study was based in 82 hips operated with dual mobility cemented cups with a patient's average age of 76 (13.4) years old. A dual mobility cup was checked for infection therefore obtaining a survival rate of 97.6% and an average follow up of 33.7 months with 95% CI (29,7-37,7) and an average in the Oxford scale of 38.2 with 95% CI (34,8-41,7) Discussion It was concluded that the survival rate is optimal taking into account the follow up time and the average score on Oxford scale were good considering comorbidities and the average age of patients. Evidence level. IV.
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Artroplastia de Quadril , Osteoartrite , Qualidade de Vida , Fraturas Ósseas , Prótese de QuadrilRESUMO
Los autores muestran una opción más de abordaje para la cadera, por vía lateral indirecto modificado (ALIM) para la artroplastia parcial o total de la cadera primaria y de revisión (RTC), en un estudio retrospectivo, serie de casos, con un promedio de seguimiento de 7,75 años (6 meses10 años); un acceso rápido, técnicamente fácil, que proporciona mejor orientación de los componentes facilita la colocación de injertos, y permite una exposición excelente para los problemas reconstructivos complejos en el acetábulo y el fémur. Deja el trocánter mayor intacto, mejorando la estabilidad rotatoria que se necesita en los implantes femorales, no lesiona el glúteo medio por lo cual no produce déficit, permite la deambulación precoz, observándose mayor fuerza abductora. Esta diseñado para casos primarios y de revisión complejos con la utilización de mini-incisión, produce mejor exposición y menores índices de morbi-mortalidad asociados a la técnica quirúrgica debido al menor sangrado, menores índices de luxación, tromboembolismo e infección por el menor grado de daño y mayor control de los tejidos blandos circundantes, mayor estabilidad con un arco de rotación externa en extensión de la cadera mayor que con el abordaje tradicional de Hardinge, no hay parálisis o lesión del nervio ciático o crural, sin incidencia de osificaciones heterotópicas y con una mayor versatilidad en sus indicaciones.
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Artroplastia de Quadril , Indicadores de Morbimortalidade , Estudos RetrospectivosRESUMO
Con los adelantos de los métodos en fijación externa, es posible corregir las deformidades del desarrollo o adquiridas en las caderas, empleando principios geométricos y biomecánicos en las osteotomías intertrocantéricas y subtrocantéricas con correcciones de deformidades angulares en todos los planos (frontal, sagital, oblicuo), de traslación y rotación, así como corrección de diferencias de longitud y combinaciones de traslación-angulación. Se describen los resultados de 32 caderas en 20 niños, con tiempo promedio de seguimiento: 6,85 meses (3-12meses). Las osteotomías alcanzaron el ángulo planeado pre-operatorio y sanaron (93,75%) sin no-uniones, mal-uniones, ni fracasos del dispositivo o necrosis avascular. Las complicaciones ocurrieron en 2 pacientes (6,25%) en el manejo postoperatorio. Los resultados actuales nos muestran una corrección fácil (varus/valgus, fl exo/extensión y rotación), disminución en relación de tiempos quirúrgicos y sangrado intraoperatorio, menor morbimortalidad, tiempos anestésicos cortos, cirugías ambulatorias, menores costos quirúrgicos y de los dispositivos utilizados, sin costos de hospitalización, ausencias de reintervenciones para correcciones o extracción de materiales de osteosíntesis.
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Fixação Interna de Fraturas , Luxação Congênita de Quadril/cirurgia , OsteotomiaRESUMO
Debido a la valoración poco precisa de la displasia acetabular residual creemos de vital importancia tener parámetros objetivos para un adecuado diagnóstico y planeamiento quirúrgico. Este resultado observacional, descriptivo, para validación de una prueba diagnóstica, incluye pacientes del Hospital Militar Central y la Clínica San Pedro Claver del ISS de Bogotá.
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Fenômenos Biomecânicos , Tomografia Computadorizada de EmissãoRESUMO
En el presente estudio nosotros evaluaremos el reemplazo total de cadera efectuado en pacientes con Artritis Reumatoidea(AR) y en pacientes con Osteoartrosis(OA). son analizadas clínica y radiológicamente un total de 60 artroplastias en 50 pacientes, entre enero de 1987 y diciembre de 1989 en el Hospital Militar Central. Edad promedio de 59 años. Se integraron dos grupos de 30 artroplastias cada uno, efectuadas en 27 pacientes con Artritis Reumatoidea y en 23 con Osteoartrosis, en quienes se colocaron 22 implantes no cementadas y 38 cementados. Los resultados clínicos basados en la escala de Merle D'aubigñe fueron de: un 90 por ciento de mejoría del dolor tanto en pacientes con AR como con OA; aumento de la función en el 85 por ciento de los pacientes con AR y del 95 por ciento en pacientes con OR y mejoría de la marcha en el 89 por ciento de los pacientes con AR y en 100 por ciento de los pacientes con OA. El índice de Singh se encontró por debajo de III, en el 74 por ciento de los pacientes con AR y en el 17 por ciento de los casos con OA. Se observaron signos radiológicos de aflojamiento, según los criterios de Charnley-Gruen, en 3 copas acetabulares no cementadas a los 5 años de seguimiento en pacientes con AR. No se entregaron signos de aflojamiento en pacientes con OA a los 5 años de postoperatorio. Finalmente, insistimos en lo fundamental de diferenciar la etiología del padecimiento(AR-OA) con el fin de elegir el implante más apropiado y el método de fijación más indicado para lograr una estabilidad máxima y duradera